生死時(shí)速
——記急診科首例極重度呋喃丹中毒搶救實(shí)錄
8月7日傍晚7時(shí)許，急促的電話(huà)劃破了急診科的寧?kù)o。護(hù)士小黃飛快地拿起話(huà)機(jī)，對(duì)方就迫不及待地講“快，快出車(chē)到東成水泥廠(chǎng)，這里有一個(gè)可疑農(nóng)藥中毒的病人，情況危急……”小黃迅速地記下聯(lián)系電話(huà)，地址，就叫上內(nèi)科值班醫(yī)師李醫(yī)師。兩人跑步上救護(hù)車(chē)，一會(huì)兒，救護(hù)車(chē)嗚笛疾馳而去。
15分鐘后，急診科電話(huà)鈴聲再次響起，護(hù)士小梁拿起話(huà)機(jī)，那邊就傳來(lái)李醫(yī)師焦急聲音，“快通知主任、護(hù)士長(zhǎng)回來(lái)，準(zhǔn)備洗胃機(jī)，病人深昏迷，考慮是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的?！敝灰?jiàn)小梁剛聽(tīng)完電話(huà)，就一邊去準(zhǔn)備洗胃機(jī)，一邊通知其他同事，不一會(huì)兒，急診科主任、護(hù)長(zhǎng)，還有鐘醫(yī)生、曾醫(yī)生等得知情況后，火速集在急診科搶救室門(mén)口等候著，“呼……”救車(chē)疾馳回來(lái)了。大家忙著把病人推到搶救床上，李醫(yī)師從車(chē)上跳下來(lái)，就忙著向主任匯報(bào)病情，患者男性，26歲，接診時(shí)患者呈深昏迷，口吐涎沫，大小便失禁，四肢皮膚濕冷。雙瞳孔縮小呈針尖樣，雙肺滿(mǎn)布濕羅音，估計(jì)是服農(nóng)藥中毒的。具體農(nóng)藥名及劑量尚不清楚。在返院途中已靜脈注射阿托品3mg，靜脈點(diǎn)滴生理鹽水250ml。劉主任一邊聽(tīng)著病史匯報(bào)，一邊仔細(xì)檢查病人?！肮烙?jì)病人服農(nóng)藥過(guò)多，目前病情危殆，呼吸規(guī)律減慢，需立即行氣管插管，快點(diǎn)吸痰、吸氧，予阿托品5mg靜注，可拉明、洛貝林各一支靜注。另開(kāi)靜脈輸液通道，予納絡(luò)酮2mg加入5%GS 250ml靜滴?！眲⒅魅卧?huà)音剛落，由護(hù)士長(zhǎng)帶頭已在一邊麻利地執(zhí)行醫(yī)囑，吸痰，插胃管，電動(dòng)洗胃，上心電監(jiān)護(hù)，抽血查生化七項(xiàng)，膽堿酸酶，導(dǎo)尿等有條不紊地進(jìn)行著。與此同時(shí)，麻醉師小李聞?dòng)嵹s來(lái)配合搶救，快而準(zhǔn)地給病人行氣管插管，接呼吸機(jī)輔助通氣。李醫(yī)師耐心地向患者家屬解釋病情，發(fā)病危書(shū)面通知書(shū)，并要求家屬盡快把患者服剩的農(nóng)藥帶回醫(yī)院。鐘醫(yī)師一直站在病人旁邊，嚴(yán)密觀(guān)察病人神志，瞳孔、心律、皮膚濕冷度，尿量等變化。“瞳孔仍縮小只有1mm”這邊鐘醫(yī)生剛匯報(bào)，劉主任就接著說(shuō)：“繼續(xù)予阿托品10mg靜注，每隔10分鐘重復(fù)一次，直到阿托品化后減量?！辈恢挥X(jué)60分鐘過(guò)去了。各項(xiàng)搶救工作仍在緊張有序地進(jìn)行著，洗胃機(jī)里仍洗出淡黑色液體，呈灰石炭樣，此時(shí)已灌洗清水6萬(wàn) 升。晚上9時(shí)30分，家屬帶來(lái)了患者服剩的農(nóng)藥，證實(shí)是呋喃丹，估計(jì)已服食1.2斤，周?chē)娜寺?tīng)了，嚇得干瞪眼，大家開(kāi)始議論紛紛……
當(dāng)晚10時(shí)許，經(jīng)反復(fù)洗胃、吸氧和應(yīng)用解毒藥等有效搶救后，患者病情逐步穩(wěn)定，收入內(nèi)科繼續(xù)搶救治療。據(jù)悉，目前該患者已日漸康復(fù)，不日將痊愈出院。
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呋喃丹是氨基甲酸酯類(lèi)農(nóng)藥，屬高毒農(nóng)藥，用作農(nóng)藥的殺蟲(chóng)劑、除草劑、殺菌劑，對(duì)環(huán)境生物毒性也很高，在各種環(huán)境生物中，呋喃丹對(duì)鳥(niǎo)類(lèi)的危害性最大，一只小鳥(niǎo)只要覓食一粒呋喃丹足以致命，受呋喃丹中毒致死的小鳥(niǎo)或其它昆蟲(chóng)，被猛禽類(lèi)，小型獸類(lèi)或爬行類(lèi)動(dòng)物覓食后，可引起二次中毒而致死。掃一掃 手機(jī)端瀏覽
